ДОГОВОР
НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

г. Рязань «____»___________________20______г.


ООО «ДОКТОР ДЕТОКС», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-62-01-002045 от 23.09.2019 г. (выдана Министерством здравоохранения Рязанской области, находящимся по адресу: г. Рязань, ул. Свободы, д. 32, тел. 8 (4912) 25-32-36), в лице генерального директора Власовой Ларисы Анатольевны, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» с одной стороны, и гражданин(ка)
___________________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина, законного представителя гражданина
действующий(ая) на основании Паспорт гражданина РФ, серия_______, №____________выдан___________
_____________________________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, его: номер, серия, дата выдачи, кем и когда
Этот раздел бланка заполняется только на ограниченно дееспособных, недееспособных граждан
Являясь_____________________________________________на основании_______________________________________
указать :мать, отец, усыновитель,опекун,попечитель, иное указать подтверждающий документ
______________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. полностью, год рождения недееспособного/ограниченно дееспособного гражданина
______________________________________________________________________________________________________
Наименование документа, подтверждающего личность представляемого, серия, номер, дата выдачи, орган
именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны»,
руководствуясь Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред.от 02.07.2013) «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О
защите прав потребителей», Постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012
года № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных
медицинских услуг», заключили настоящий Договор (далее – Договор) о нижеследующем:

1. Предмет договора
1.1. По настоящему договору Исполнитель обязуется, на основании обращения Потребителя, оказать платные медицинские услуги(п.3 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006) в пределах своих возможностей по (далее –«услуги»):
(При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: наркологии, сестринскому делу, функциональной диагностике;
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии;
3) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, психиатрии, психиатрии-наркологии,психотерапии;
4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью, психиатрии, психиатрии-наркологии , психотерапии.),
а Потребитель обязуется оплатить эти услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.
1.2. Потребитель уведомлен о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, могут повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
1.3. Потребителю предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Права и обязанности сторон:
2.1. Права и обязанности Исполнителя определяются законодательством РФ, нормативными актами, относящимися к возмездному оказанию медицинских услуг, действующими на территории РФ и в медицинской организации Исполнителя.
2.2. Обязанности Потребителя:
2.2.1. Соблюдать правила и условия определенные законодательством РФ, настоящим договором, нормативными актами, относящимися к возмездному оказанию медицинских услуг, действующими на территории РФ и в медицинской организации Исполнителя.
2.2.2. До подписания Договора, ознакомиться с информацией, непосредственно связанной с исполнением условий настоящего Договора.
2.2.3. Своевременно предоставить Исполнителю полную и достоверную информацию, необходимую для планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и выполнения качественных медицинских услуг.
2.2.4. Ознакомится и оформить в письменном виде медицинскую документацию, наличие которой является обязательным условием оказания услуг, в соответствии с требованиями законодательства РФ,
правилами, положениями, стандартами и прочими актами, действующими на территории РФ и в организации Исполнителя, имеющими отношение к исполнению настоящего Договора.
2.2.5. Соблюдать режим лечения, рекомендации работников Исполнителя, правила поведения, иные правила и требования, действующие в организации Исполнителя и на территории РФ.
2.2.6. Оплатить оказанные услуги в полном объеме в соответствии с условиями настоящего Договора. Полностью возместить Исполнителю понесенные убытки, если Исполнитель не смог оказать услуги или был вынужден прекратить их оказание по вине Потребителя.
2.3. Права Потребителя:
2.3.1. Определяются законодательством РФ, настоящим договором, нормативными актами, относящимися к возмездному оказанию медицинских услуг, действующими на территории РФ и в медицинской организации Исполнителя.

3. Качество услуг и гарантийные обязательства
3.1. При надлежащем участии Потребителя Исполнитель гарантирует качественное оказание услуг, то есть выполнение составляющих услуг действий по методикам, соответствующим обязательным для подобных услуг требованиям, а также в соответствии с технологией, предусмотренной для применяемых при оказании услуг материалов, препаратов, инструментов, оборудования.

4. Порядок расчетов
4.1. Перечень предоставления платных медицинских услуг и их ориентировочная стоимость, определяется на основании плана профилактического медицинского осмотра и лечения, согласно действующему прейскуранту на момент оказания услуг. Окончательная стоимость услуг указывается в Акте выполненных услуг.
4.2. Оплата медицинских услуг производится путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или в безналичном порядке, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя в день оказания медицинских услуг или в срок, согласованный Сторонами в плане профилактического медицинского осмотра и лечения и (или) дополнительном соглашении к Договору.
4.3. Если Исполнитель не смог оказать услуги или был вынужден прекратить их оказание по вине Потребителя, Потребитель возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы.
4.4. Стоимость услуг, оказываемых по настоящему договору, составляет _______руб.____коп.
(______________________________________________________рублей_____коп.)

Прописью полная сумма

5. Ответственность сторон
5.1. Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ и условиями настоящего Договора.
5.2. Стороны не несут ответственность за неисполнение своих обязательств по договору, если это произошло вследствие действия обстоятельств непреодолимой силы, а также по иным законным основаниям.
5.3. В случае возникновения разногласий по вопросу качества оказанных услуг, письменные претензии Потребителя рассматриваются Врачебной комиссией Исполнителя в течение 10 рабочих дней.
5.4. При не урегулировании в процессе переговоров спорных вопросов, споры подлежат рассмотрению в судебном порядке.

6. Срок действия договора
6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.
6.2. Прекращение и расторжение договора возможно по основаниям, предусмотренным
законодательством РФ, путем направления одной Стороной в адрес другой Стороны письменного уведомления за 15 календарных дней до предполагаемой даты.

7. Прочие условия
7.1. Во всем, что не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
7.2. В целях обеспечения ведения персонифицированного учета при оказании медицинских услуг и в соответствии с требованиями ст. 9 ФЗ № 152 от 27.07.2006 г. «О персональных данных», Потребитель дает свое согласие осуществлять необходимые действия с его персональными данными, предусмотренные законом.
7.3. Согласно Приказа Минздрава РФ от 23 августа 1999г.№327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)», больным, получающим медицинскую помощь анонимно, не могут выдаваться по просьбам больных или их законных представителей документы, подтверждающие их лечение на анонимной основе.
7.4. Потребитель проинформирован: о программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Изъявляю добровольное желание получить медицинскую услугу в медицинском центре «Доктор детокс» на платной основе.

8. Адреса и реквизиты сторон
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ООО «ДОКТОР ДЕТОКС»
Адрес: 390047,Рязанская обл.,г. Рязань, район Восточный промузел,д.20, помещение Н1
Тел.8-920-983-03-03
ИНН 6230113514; КПП 623001001
р/счет 40702810102020000970
АО «АЛЬФА-БАНК» БИК 044525593
Генеральный директор ________________(Власова Л.А.)

ПОТРЕБИТЕЛЬ:
Адрес:___________________________________________
Телефон:_________________________________________
Подпись__________________________________________
Законный представитель:___________________________
Ф.И.О.
Подпись___________________/______________________